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      2019年北京新生入學肺結核結核菌素皮膚試驗不良反應及處理

      摘要:2019年北京新生入學肺結核的結核菌素皮膚試驗不良反應及處理方法分享,全身不良反應有:暈厥、過敏、發熱,局部不良反應有:水皰、潰瘍或壞死、淋巴管炎、病灶。

      2019年北京新生入學肺結核結核菌素皮膚試驗不良反應相對較少見。但在試驗前醫療衛生保健人員了解不良反應的種類和處理原則是十分必要的。

      一、全身不良反應及處理

      (一)暈厥

      結核菌素皮膚試驗注射時,極個別受試者會出現頭暈、心慌、臉色蒼白、出冷汗等現象,甚至突然暈倒,失去知覺。一般在注射后6-10分鐘出現。此時應立即起針,讓受試者躺下,頭部放低,松解領扣及腰帶,保持安靜,注意保暖。可同時捏壓人中、合谷、足三里等穴,待稍好轉時可喝些開水或糖水。一般不需特殊處理,在短時間內即可恢復正常。同時要特別注意受試者的血壓、脈搏等生命體征,判明是否為過敏性休克。如超過5分鐘不恢復正常者,成人可皮下注射0.1%腎上腺素1ml,10歲左右兒童注射0.3-0.5ml,幼兒酌減。

      暈厥主要發生在學齡兒童,新生兒和學齡前兒童少見。在性別上,主要為女性,男學生少見。此種暈厥大多由于各種精神因素(如精神緊張、恐懼等)和刺激,通過神經反射發生急性一過性腦缺血所引起,系血管神經性暈厥,短期內可自然恢復,好轉后不留任何癥狀。

      暈厥的預防:試驗前應加強對受試者的宣傳教育,解除精神緊張,接種前作好健康詢問和檢査工作。空腹、勞累、體質衰弱、睡眠不足、室內通風不足等常易發生暈厥,尤需注意。

      (二)過敏反應

      過敏反應可表現為全身皮膚瘙癢,部分患者可出現皮疹,極少數患者出現過敏性休克反應。全身皮膚瘙癢和皮疹可以服用抗組胺藥對癥處理。如果發生過敏性休克,需要按照過敏性休克程序及時處理,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1.0ml。

      (三)發熱

      首先需要與其他引起發熱的疾病鑒別。如確為結核菌素皮膚試驗所致,輕度發熱無需特殊處理,可休息,中度和重度發熱者,要進行對癥治療,并做好觀察,直到發熱改善。

      二、局部不良反應及處理

      結核菌素皮膚試驗后出現一般陽性的局部紅腫、硬結,不需處理,7天左右可自行消退。局部出現水皰、潰瘍、壞死及淋巴管炎等強烈反應時,應做適當處理。

      (一)水皰

      小水皰時保持局部清潔、干燥,避免抓撓;注射部位出現大水皰,用消毒過的空針將水皰內液體抽出,保持局部清潔,用消毒紗布包扎,以免污染。

      (二)潰瘍或壞死

      保持局部清潔,涂擦外用地塞米松(0.05%)或氟輕松軟膏(0.025%),并覆蓋無菌紗布,以防感染。

      (三)淋巴管炎

      患肢限制活動,早期可采取熱敷,緩解癥狀。

      (四)病灶反應

      個別肺結核患者注射結核菌素后肺部病灶周圍毛細血管擴張,通透性增加,浸潤滲出增多,發生反應性病灶周圍炎,一般不必特殊處理,隨診觀察,1周內多可自行消退。

      聲明:本文來源于北京市衛生健康委員會官網,由北京小升初網團隊(微信公眾號搜索:北京小升初網)排版編輯,如有侵權,請及時聯系管理員刪除。

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